Внутриматочная контрацепция:
виды ВМС, установка и стоимость

Показания

ВМС является эффективным и безопасным методом обратимой и длительной контрацепции. Применение гормональных ВМС возможно для женщин с такими клиническими показаниями, как аденомиоз, гиперплазия эндометрия без атипии, защита эндометрия в составе заместительной гормональной терапии. Негормональные ВМС — выбор для тех женщин, кому противопоказаны гормоны.

Противопоказания

Перед установкой ВМС врач исключает состояния, когда данный метод контрацепции может быть противопоказан. К основным противопоказаниям относятся:

• беременность;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• злокачественные новообразования;
• кровотечение из половых путей неясной этиологии;
• аномалии развития матки;
• миома матки с субмукозным расположением узла или интрамуральным узлом, деформирующим полость матки;
• анемия тяжелой степени;
• злокачественные новообразования молочной железы в настоящий момент или в анамнезе при ремиссии менее 5 лет — для ЛНГ-ВМС;
• заболевания печени — для ЛНГ-ВМС;
• нарушение обмена меди — для медьсодержащих спиралей;
• индивидуальная непереносимость компонентов ВМС.

Как проходит установка

Установка ВМС проводится в амбулаторных условиях врачом акушером-гинекологом на гинекологическом кресле и занимает несколько минут. Оптимальным временем для введения считается начало менструального цикла — с 1-го по 8-й день, так как в данный период цервикальный канал несколько приоткрывается, что упрощает процесс установки и обеспечивает максимально комфортное самочувствие женщины во время манипуляции.

Первым этапом проводится осмотр шейки матки в зеркалах, затем выполняется обработка шейки матки и влагалища раствором антисептика. Далее производится измерение длины полости матки и цервикального канала специальным стерильным инструментом, после чего ВМС в сложенном виде вводится в полость матки по специальному проводнику. Оказавшись в полости матки, плечики ВМС расправляются, спираль занимает необходимое положение, проводник удаляется. За пределами цервикального канала оставляются нити спирали, и позволяют в дальнейшем удалить ВМС из полости матки.

Обследования перед установкой

Согласно рекомендациям ВОЗ и ACOG обязательный минимум обследований перед манипуляцией включает в себя:

• осмотр гинеколога;
• микроскопическое исследование мазка — годен 14 дней, стоимость 810 ₽ с учетом забора материала;
• цитологическое исследование эпителия шейки матки — годно 1 год, стоимость от 900 ₽ за исследование материала на стекле до 2 380 ₽ за жидкостную онкоцитологию с учетом забора материала;
• клинический анализ крови — годен 14 дней, стоимость 685 ₽ с учетом взятия крови;
• УЗИ органов малого таза трансвагинальным датчиком на 5–8-й день менструального цикла — годно 3 месяца, стоимость 1 700 ₽.

Стоимость минимального обследования перед установкой ВМС в МЦ «Аист» — 5 895 ₽.

В некоторых случаях необходимо дополнительное обследование, которое включает в себя:

• исследование на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты — годно 3 месяца, стоимость 2 020 ₽ с учетом взятия крови;
• ВПЧ-тест — годен 1 год, стоимость 1 510 ₽ с учетом забора материала;
• исследование на ИППП — годно 1 месяц, стоимость 2 030 ₽ с учетом забора материала;
• биопсию эндометрия — результат годен 1 месяц, стоимость 4 700 ₽ с учетом забора материала и гистологического исследования.

Что может измениться после установки

Во время манипуляции пациентка может ощущать дискомфорт в нижних отделах живота, который проходит самостоятельно. Тянущие боли возможны в первые 1–2 недели после установки ВМС. Период адаптации может занимать от 3 до 6 месяцев и, как правило, сопровождается нерегулярными мажущими выделениями.