«Эрозия шейки матки»: что скрывается за этим диагнозом и почему в большинстве случаев её не нужно лечить

Истинная эрозия: редкое состояние

Начнём с главного: то, что принято называть эрозией в бытовом понимании, и то, что является истинной эрозией с точки зрения медицины, — это разные вещи.

Истинная эрозия — это дефект, рана на поверхности шейки матки. Представьте себе ссадину на коже.

В гинекологическом зеркале она выглядит как ярко-красное пятно, которое иногда может кровоточить при прикосновении или проявляться контактными кровянистыми выделениями.

Важно понимать две вещи:

1. Истинная эрозия встречается редко.
2. Она возникает из-за конкретного повреждающего фактора: инфекционного воспаления или механической травмы.

Если устранить причину — пролечить инфекцию или убрать травматизацию — происходит естественный процесс заживления, то есть эпителизация. Истинная эрозия заживает самостоятельно и не требует прижиганий.

Что на самом деле скрывается под эрозией

Чаще всего, когда пациентке годами говорят об «эрозии», врач видит совсем другое состояние — эктопию цилиндрического эпителия. Чтобы понять, что это, нужно немного разобраться в анатомии.

Шейка матки состоит из двух частей:

• влагалищная часть снаружи покрыта многослойным плоским эпителием — плотным и бледно-розовым;
• цервикальный канал внутри выстлан цилиндрическим эпителием — более «сочным» и ярко-красным.

Эктопия — это состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит за пределы канала и располагается на наружной части шейки матки.

Врач видит это как участок ярко-красного цвета вокруг входа в канал. Именно этот участок по старинке часто и называют эрозией.

Почему эрозию теперь не лечат

Согласно актуальным российским клиническим рекомендациям и мировым стандартам, неосложнённая эктопия цилиндрического эпителия — это вариант нормы.

Это не болезнь, а индивидуальная особенность, которая особенно часто встречается у молодых девушек и женщин. С возрастом, по мере гормональной перестройки организма, этот эпителий часто самостоятельно «уходит» обратно в канал.

Поэтому если вам говорят: «У вас эрозия, давайте прижжём», — не спешите пугаться. С высокой долей вероятности речь идёт о физиологической норме, которая не требует никакого агрессивного вмешательства.

Что действительно важно: регулярный скрининг рака шейки матки

Если эктопия — это норма и она не болит, означает ли это, что о шейке матки можно забыть? Нет. Наша главная задача — не лечить «красное пятно», а исключить риск рака шейки матки.

Доказано, что его причиной является вирус папилломы человека высокого онкогенного риска. Именно на поиск предраковых изменений направлен современный скрининг.

Согласно стандартам в Российской Федерации, регулярные обследования необходимо проходить с 21 года до 65 лет. С 21 года до 30 лет показан забор мазка на онкоцитологию — ПАП-тест.

Это исследование, при котором клетки с поверхности шейки матки окрашиваются и изучаются под микроскопом на наличие атипии. Наиболее точным и показательным тестом является жидкостная цитология с шейки матки (ссылка на взятие анализа цитология)

С 30 до 65 лет к онкоцитологии добавляется анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска.
Если оба теста отрицательны, это даёт высокую гарантию того, что в ближайшие годы с шейкой матки всё будет в порядке. Повторять такое комбинированное обследование достаточно раз в 5 лет, если врач не назначил другой режим наблюдения.

Что делать если анализы показали изменения

Если в мазке обнаружены отклонения или есть визуальные изменения на шейке матки — например полипы, подозрение на эндометриоз, лейкоплакия или другие участки, требующие уточнения, — следующим этапом становится кольпоскопия.

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки под специальным увеличением с использованием растворов, которые помогают врачу лучше оценить состояние тканей.

Если во время кольпоскопии врач видит подозрительный участок, может быть рекомендована биопсия — забор небольшого фрагмента ткани для гистологического исследования.

На кольпоскопию можно записаться онлайн.